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IMAGE & SON - VOTRE VIDEO CLUB - AUTOMATE 24/24

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DEMANDE DE CARTE POUR AUTOMATE 24H/24H COSSONAY / L'ISLE / ORBE

  • Tous ces champs sont obligatoires

Carte pour

Champs obligatoire

Nom

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Prénom

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Adresse

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NPA

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Ville

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Téléphone

Tél. portable

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Date de naissance

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jours, mois, année

Numéro de carte d'identité

Code désiré

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4 chiffres

 
  • Votre carte sera établie dès réception de votre demande et disponible le jour suivant dans le magasin choisi sur présentation d'une pièce d'identité. (Prix de la carte Fr. 5.--)

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